In het kort

  • Lentigo Maligna is voorstadium van huidkanker
  • Je ervaart een langzaam groeiende, onregelmatig gevormde, bruin tot zwarte vlek
  • Komt voor bij ouderen met een lichte huid
  • Behandeling kan zijn;
    • chirurgische ingreep
    • bestralingstherapie
    • medicinale zalf

Wat is het?

Een Lentigo Maligna (ziekte van Dubreuilh) is een voorstadium van lentigo maligna melanoom, huidkanker die ontstaat uit beschadigde huidcellen. Het is een langzaam groeiende, onregelmatig gevormde, bruin tot zwarte vlek die voornamelijk voorkomt bij ouderen met een lichte huidskleur en veel aan de zon zijn blootgesteld. Het komt vaak voor op delen van de huid die veel zon hebben gezien, zoals het gezicht, de nek en de armen.

Hoe ontstaat het?

Een lentigo maligna ontstaat door het langdurige effect van ultraviolette (UV) straling van de zon op de huidcellen, waardoor mutaties in het DNA optreden. Deze mutaties leiden tot abnormale groei en verspreiding van pigmentcellen, die zich uiten als een lentigo maligna.

Kenmerken

Kenmerken van lentigo maligna, zijn;

  • Een gevormde, onregelmatig bruin tot zwart gekleurde vlek
  • Onscherp en onregelmatige randen
  • Komt vooral voor op het gezicht (wangen), nek en armen
  • Grootte is wisselend, vaak groter dan 1 cm
  • Geeft meestal geen klachten, soms lichte jeuk
  • Tekenen van zonneschade rondom de vlek (dunne huid, uitgezette adertjes)

Diagnose

Een dermatoloog constateert op basis van kleur, vorm en plek of er sprake is van Lentigo Maligna. Bij twijfel kan er een biopt (huidmonster) genomen worden.

Geschat wordt dat bij ongeveer 5% van de mensen met een lentigo maligna hieruit een melanoom ontwikkelt; lentigo maligna melanoom. Dit zou kunnen uitzaaien naar plekken elders in het lichaam en kan daarom levensbedreigend zijn. Een lentigo solaris kan soms lijken op een lentigo maligna, maar er is geen bewijs dat een lentigo maligna uit een lentigo solaris kan ontstaan.

Behandeling

Er bestaan in principe drie soorten behandelingen voor lentigo maligna;

  • Chirurgisch laten wegsnijden
    De primaire behandeling voor lentigo maligna is chirurgische ingreep om de atypische huidcellen volledig te verwijderen. Voor patiënten die vanwege hun leeftijd, comorbiditeit of de locatie van de laesie niet in aanmerking komen voor chirurgie, kunnen niet-chirurgische behandelingsopties worden overwogen:
  • Bestralingstherapie
    Bestralingstherapie zoals radiotherapie kan worden gebruikt voor niet-invasieve behandeling, maar data is beperkt over de effecten op lange termijn.

Opties zoals lasertherapie, cryotherapie en topische chemotherapie raden we niet aan vanwege een gebrek aan bewezen effectiviteit in het behandelen van lentigo maligna.

De keuze van behandeling hangt af van de leeftijd van de patiënt, comorbiditeiten en voorkeur na het bespreken van de risico's en voordelen van elke optie.

Chirurgische ingreep wordt wel beschouwd als de standaard optie. Wetenschappelijke studies [1], [2], [3] geven aan dat de succespercentages variëren van 69 tot 94%.

Hoe verder?

Een lentigo maligna is meestal goed te behandelen. We raden aan extra voorzichtig te zijn met blootstelling aan de directe zon. Je hebt zonneschade opgelopen. Dit maakt dat je een hoger risico loopt om ook andere voorlopers van huidkanker of huidkanker te ontwikkelen.

Mara willems profile picture
Medisch gecontroleerd door
Mara Willems
Mara Willems is een veelbelovende dermatoloog in opleiding bij het UMCG in Groningen sinds mei 2023. Eerder werkte ze als arts-assistent in de dermatologie bij het Flevoziekenhuis en het Amphia Ziekenhuis, en in de heelkunde en bariatrie bij het BovenIJ ziekenhuis en de Nederlandse Obesitas Kliniek. Haar uitgebreide ervaring in diverse medische velden onderstreept haar toewijding en expertise in de gezondheidszorg.